Jerry Yates over het bouwen van een kankercentrum in een landelijke omgeving – Vermont

Jerry Yates over het bouwen van een kankercentrum in een landelijke omgeving – Vermont

Terwijl Jerome Yates terugdenkt aan het opstarten van het University of Vermont Cancer Center in de vroege jaren zeventig, citeert hij Joe Simone: “Als je één kankercentrum hebt gezien, heb je één kankercentrum gezien.”

“Dat is waar, want het is in wezen sterk afhankelijk van wat de bestaande expertise is en hoe de bevolking eruit ziet, hoe de geografie is”, zegt Yates, 85, een gepensioneerde oncoloog die onderzoek heeft gedaan en geleid in het Roswell Park Comprehensive Cancer Center, de University of Vermont, NCI, en de American Cancer Society, zeiden tegen: De Kreeftbrief. “Het is een combinatie van de omgeving, de aanwezige expertise en de kansen. En je weet nooit wanneer sommige kansen zich voordoen.”

Yates begon in 1974 aan de Universiteit van Vermont met als doel een kankercentrum te bouwen. In die tijd was hij de enige medisch oncoloog in de staat.

In 1976 overtuigden Yates en UVM-basiswetenschapper Richard Albertini Irwin Krakoff ervan om van Memorial Sloan Kettering naar Vermont te verhuizen en directeur van het kankercentrum te worden.

Een aankondiging van de verhuizing van Krakoff van MSK verschijnt in De Kreeftbrief‘s archieven:

IRWIN KRAKOFF, die aan het hoofd staat van de Div. van Chemotherapie Research bij Memorial Sloan Kettering, wordt directeur van de Univ. van het kankercentrum van Vermont. Dat centrum wordt ontwikkeld als een prototype kankercentrum in een landelijke omgeving; Universiteitsfunctionarissen waren verheugd om iemand met het prestige van Krakoff binnen te halen om het te leiden.

“We hadden echt een extreem sterk programma eind jaren ’70. En in feite was het waarschijnlijk net zo sterk als sommige van de programma’s die in de grote kankercentra waren, toevallig, omdat de wetenschap er was en de mogelijkheid om een ​​trainingsprogramma in medische oncologie te ontwikkelen en de medische oncologische expertise lokaal uit te breiden. , was toen echt rijk”, zei Yates.

Hoe ontwikkel je een kankercentrum?

“Het waren echt wij drieën die samenwerkten om dit samen te stellen,” zei Yates.

“We hadden een sterke basiswetenschap en medicijnontwikkeling – gebracht [Krakoff’s] expertise naar Vermont. Hij kon een contract krijgen voor het bestuderen van fase I, fase II medicijnen. Ik handhaafde de band met de kanker en acute leukemie groep B,” zei hij. “Er waren mensen die fundamenteel kankeronderzoek deden. Dick Albertini was een MD, PhD die naar carcinogenese en tests keek om te bepalen welke chemicaliën of blootstellingen kankerverwekkend zouden kunnen zijn.”

Yates en Albertini ontvingen in 1974 een planningssubsidie ​​om een ​​kankercentrum in Vermont te ontwikkelen in een tijd dat er geld uit NCI stroomde.

“Het vermogen om een ​​planningssubsidie ​​te krijgen om het kankercentrum te ontwikkelen, was ook van cruciaal belang om het nastreven van R01’s te stimuleren en programma’s op te bouwen,” zei hij. “Het was een geschikt moment. En als je kijkt naar de manier waarop ze nu 10 tot 15% van de goedgekeurde subsidies financieren, is het niet zo goed. Het is een stuk moeilijker voor de jonge mensen vandaag.”

“De planningssubsidie ​​aan de onderzoekskant maakte de ontwikkeling mogelijk van kankeronderzoeksprogramma’s die in feite de voorlopers waren van de kernsubsidie ​​die we drie jaar later kregen,” zei Yates.

Yates ontving ook een revalidatiebeurs van NCI voor patiënten met gevorderde kanker, wat hielp bij het ontwikkelen van een klinische infrastructuur voor het toekomstige kankercentrum.

“Ik schreef een beurs om te kijken naar de revalidatie van kankerpatiënten met vergevorderde kanker, omdat ik vond dat de landelijke omgeving hen veel kansen ontnam die men zou kunnen vinden in een kankercentrum als Roswell Park,” zei hij. “We hebben in wezen een vergelijking gemaakt tussen provincies, waarbij we dit op een intensieve manier deden met periodieke huisbezoeken, versus provincies waar de patiënten de gebruikelijke zorg kregen die alleen in de kliniek werd gevolgd.”

Dankzij de rehabilitatiesubsidie ​​kon Yates veel tijd besteden aan het leren kennen van de plattelandsbevolking van Vermont.

Hij hield lezingen in sociale centra voor mensen overal in de Groene Bergen – kerken en landhuisjes die activiteiten organiseerden voor boeren, een deel van Americana.

“Dat was de sociale toegang tot lekengemeenschappen”, zei hij. “En dus waren er vaak huisartsen die het punt zouden zijn om je voor te stellen aan de leiders in deze gebieden, in de kleine gemeenschappen.”

Door de gemeenschappen te leren kennen, leerde Yates dat de vrouwen van boeren een onberispelijke administratie bijhielden, waardoor zijn team kon bepalen welke kankerverwekkende stoffen al dan niet aanwezig waren in deze landelijke omgevingen.

“Er waren veel anekdotische meldingen van acute leukemie die voorkwam in populaties, en vooral kinderpopulaties, waar de bewoners dicht bij hoogspanningsdraden waren,” zei hij. “Een van de artsen vond dat we een kijkje moesten nemen, omdat de andere zorg was: waren er meer miskramen onder de vrouwen die in deze gebieden zwanger waren?”

Deze gegevens volgden de gezondheid van melkkoeien, inclusief eventuele miskramen van runderen.

“Vanwege het soort gegevens dat ze bijhielden, konden we speculeren dat de hoogspanningsdraden niet belangrijk waren in termen van misvormingen die optraden bij de melkkoeien,” zei hij. “En waarschijnlijk, tot op zekere hoogte, dat de dreiging van de elektromagnetische velden van hoogspanningsdraden niet zo belangrijk was als sommige mensen hadden gedacht.”

Er waren ook andere theorieën. Veroorzaakten fiddlehead-varens, opgegeten door Vermonters in de lente, blaaskanker? Waren magnetrons verantwoordelijk voor andere vormen van kanker?

“We hebben gekeken naar het verband tussen blaaskanker en het eten van fiddlehead-varens. Het bleek niet echt te zijn”, zegt hij. “Er waren toen studies die werden gedaan bij radarmannen op schepen, waar ze werden blootgesteld aan enorme doses microgolven. En ze vonden niet dat er een verhoogde incidentie van kanker was.”

“Dit zijn niches die unieke mogelijkheden bieden om te kijken naar blootstellingen en wat de relatie is tussen blootstellingen en kanker.”

Longkanker was de meest voorkomende vorm van kanker in deze populaties, en Yates schatte dat het percentage rokers onder boeren ergens rond de 70% schommelde – een percentage dat tegenwoordig aanzienlijk lager is.

Yates besloot, via het kankerpreventieprogramma dat hij bij UVM ontwikkelde, zich te concentreren op programma’s om te stoppen met roken.

“Ze waren nuttig, maar ze waren op dat moment ook moeilijk”, zei hij. “Roken was wijdverbreid, en het is onnodig om te zeggen dat er in restaurants en zelfs op scholen plekken waren waar mensen konden roken.”

De ineenstorting van de arbeid – mannen hadden rijbewijzen en zorgden voor landbouwmachines, terwijl vrouwen chequeboekjes bijhielden en administratie bijhielden – bleek problemen te veroorzaken toen een gezinslid ziek werd.

“Toen de vrouwen borstkanker kregen, waren er problemen met de mannelijke tegenhangers die de financiële kant van de operatie afhandelden”, zei Yates. “Toen de mannen hun longkanker kregen en behandeld moesten worden met bestraling, chemotherapie of een operatie, konden veel van de vrouwen geen auto besturen.”

Yates hoopte overheidsfinanciering te krijgen om een ​​rehabilitatieprogramma op te zetten voor de echtgenoten van patiënten: de mannen zouden leren chequeboekjes te beheren en de vrouwen zouden rijlessen nemen.

Maar de staat stemde er alleen mee in om patiënten te helpen – niet hun echtgenoten – dus deze inspanningen kwamen nooit tot wasdom.

“We dachten dat met een relatief eenvoudig programma, als het beschikbaar was, het een groot verschil zou maken, omdat transport een van de problemen is die op het platteland voorkomt,” zei hij.

In plaats daarvan stuurde het team van Yates verpleegkundigen, maatschappelijk werkers en fysiotherapeuten op huisbezoek.

“Er was enige continuïteit van zorg, en we hebben het eigenlijk een beetje gemakkelijker gemaakt om de problemen aan te pakken die zich voordeden omdat de verpleegsters de patiënten thuis zouden zien,” zei hij. “Op dezelfde manier brachten de maatschappelijk werkers regelmatig bezoeken aan dezelfde huizen en konden ze hen helpen met andere logistieke problemen die toen echt sociale problemen waren.”

De landelijke omgeving van Vermont was anders dan in grotere stedelijke gebieden, waar Yates begon.

“Er was een omgekeerd verband tussen hoe ver ze verwijderd waren van Hannover of van Burlington, waar radiotherapiefaciliteiten waren,” zei hij. “De mensen die ver weg woonden, kregen vanwege de transportproblemen minder snel de toen geavanceerde therapie. En dat soort problemen blijven vandaag bestaan.”

Zijn bijeenkomsten van 7 uur ‘s ochtends met groepen van 20 tot 25 mensen om de patiëntenzorg te bespreken, zouden ook niet zijn gebeurd in een groter kankercentrum.

“Sommige ideeën werken in de landelijke gebieden die niet werken in de steden,” zei Yates. ‘Als je mensen in Buffalo vraagt ​​om één keer per week om zeven uur ‘s ochtends samen te komen, met alle disciplines, dan zouden ze je aankijken en zeggen: ‘Nou, waarom is dat nodig? Dat lijkt me een gek idee.”

Jerry Yates over het bouwen van een kankercentrum in een landelijke omgeving – Vermont

Bij de bijeenkomsten waren maatschappelijk werkers en leden van de geestelijkheid aanwezig – “en zij zouden expertise ontwikkelen op gebieden die u misschien als heel anders beschouwt.”

Vermont Cancer Center ontving zijn kernsubsidie ​​in 1978. Het behield drie decennia lang een NCI-aanduiding, tot 2008, toen het het eerste Comprehensive Cancer Center werd dat geen verlenging van de NCI-aanduiding zocht (De Kreeftbrief, nov. 14, 2008).

De nieuwe directeur van VCC, Randall Holcombe, is van plan om VCC opnieuw naar de NCI-aanduiding te leiden (De Kreeftbrief, okt. 1, 2021).

“Hij probeert programma’s samen te stellen die concurrerend zijn in termen van een kernbeurs. En dat is niet gemakkelijk’, zegt Yates. “We deden het vroeger, omdat er farmaceutisch chemici waren op de scheikundeafdeling van de universiteit.”

“En dus moet je kijken naar de expertise die daar beschikbaar is en proberen deze samen te voegen in programma’s die voldoende R01- of programmaproject of SPORE-ondersteuning zullen hebben – er zijn geen SPORE’s in Vermont – zodat ze competitief zullen zijn in voorwaarden van een kernsubsidie, “zei hij.

De jaren zeventig waren een goed moment om een ​​kankercentrum in Vermont te beginnen – ‘vanwege de middelen en het milieu en de steun die we kregen van de universiteit.

‘En we proberen hem te helpen dat weer in elkaar te zetten in Vermont,’ zei Yates. ‘En ik ben ervan overtuigd dat Randy weet hoe het moet. Hij deed het op Hawaï. En ik denk dat hij het met de juiste ondersteuning in Vermont kan doen.”

Yates’s advies voor kankercentra die NCI-aanduiding zoeken in 2022:

“De aanpak is volgens mij hetzelfde, waar je ook bent, je moet naar je omgeving kijken. Je moet kijken naar het beschikbare personeel. Je moet kijken waar de kansen liggen, zeker nu met de financieringsstructuur, want je zou kunnen kantelen naar windmolens als er geen externe financiering beschikbaar is om dit te doen.

“Nu, omdat sommige van die financieringsbronnen om verschillende redenen zijn opgedroogd, is het een beetje moeilijker, maar de aanpak is nog steeds hetzelfde. Je moet een strategisch plan hebben voor hoe je het gaat doen. En dat deden we met de mensen die er waren en de kansen.

‘En dat is wat Randy nu probeert te doen in Vermont.’

Yates sprak met Alexandria Carolan, een verslaggever met… De Kreeftbrief en associate editor van het Cancer History Project.


Deze kolom bevat de laatste berichten op de Kankergeschiedenisproject door onze groeiende lijst van bijdragers.

Het Cancer History Project is een gratis, webgebaseerd, collaboratief hulpmiddel ter gelegenheid van de 50e verjaardag van de National Cancer Act en ontworpen om voor altijd te blijven bestaan. Het doel is om een ​​robuuste verzameling historische documenten samen te stellen en vrij beschikbaar te stellen.

Toegang tot het Cancer History Project is open voor het publiek op: CancerHistoryProject.com. U kunt ons ook volgen op Twitter op @DisneyHistProjof volg onze podcast.

Is uw instelling een bijdrager aan het Kankergeschiedenisproject? In aanmerking komende instellingen zijn onder meer kankercentra, belangengroepen, professionele verenigingen, farmaceutische bedrijven en belangrijke organisaties in de oncologie.

Om u aan te melden om bijdrager te worden, kunt u contact opnemen met admin@cancerhistoryproject.com.

Leave a Comment